Csípőficam

A csípőficam a csípőízület vápájának elégtelen fejlődése (diszplázia), melynek következtében a combcsont (femur) ízületi feje kimozdítható a vápából (acetabulum). A csípőficam (diszplázia, szubluxáció, luxáció) különböző formáit a csípőízület alkotórészeinek rendellenességei képezik: a combfej az ép, szakadás nélküli tokon belül hagyja el az ízvápát kisebb vagy nagyobb mértékben. Különböző fokozatai vannak, a csupán laza ízülettől a vápa és a combfej formai, szögbeli, méretbeli eltéréséig, illetve a fej vápán kívüli elhelyezkedésének mértékétől és irányától függően.

Csípőszűrésen minden csecsemőnek kötelező részt venni 6 hetes kor körül. Kialakulásában főleg örökletes tényezők, de környezeti hatások (például faros fekvés, ikerterhesség, méhen belüli téraránytalanság) is szerepet játszhatnak.

Az újszülöttkori vizsgálatnál, a csípőízület behajlított térdek mellett történő kifelé és befelé forgatásával egy hallható és érezhető, mély roppanás jelzi az ízületi fej luxációját, majd az ízületi vápába történő repozícióját.

A  3-6 hónapos korban jelentkező ficam tünetei már más jellegűek. Ekkor a szubluxált, luxált ízületi fej kóros állapotban rögzül. Ilyenkor az egyik végtag rövidebb, a comb redői aszimmetrikusak, az érintett végtag a másiktól nehezen távolítható. Későbbi életkorban jellegzetes mozgászavar jön létre, álláskor, járáskor az érintett végtagot a beteg kifelé fordítja. A kétoldali csípőficamot, különösen késői szakban, nehéz felismerni, mert az említett tünetek általában hiányoznak.

Gyanújelek:

• a comb- és farredők részaránytalansága és az érintett oldali láb látszólagos megrövidülése (Bőrredők aszimmetriája azonban teljesen egészséges csecsemőben is előfordulhat.)
• a csípőízület korlátozott mozgathatósága

Osztályozás

Az ortopéd orvosok római számokkal jelzik az elváltozás súlyosságát: az I-es az egészséges, a II, III, IV-es pedig a beteg csípőízületet jelöli. A számok előtt álló Graf szó a tipizálási rendszert kidolgozó osztrák ortopéd gyermekorvos, Reinhard Graf nevéből származik.

Kezelés

A terpeszpelenka a II-es típusú csípőknél használható eredményesen, az ennél súlyosabb elváltozásokat Pavlik-kengyellel, esetleg műtéttel korrigálják.

A terpesz pelus vagy Pavlik kengyel viselése mellet, hasznos és jó érzés a babának, a csípőgyógytorna, amit gyógytornásztól megtanulhat a szülő és otthon lehet önállóan is végezni.

Mitől lesz csípőficamos a baba?

Nem tudni, hogy a csípőficam miért alakul ki. Az mindenesetre biztos, hogy gyakrabban fordul elő lányoknál, első gyermeknél, farfekvéses babánál, nagy születési súlyú babáknál, kis mennyiségű magzatvíz esetén, valamint öröklődik. Nem kizárt azonban, hogy az említett  tényezők egyike sem áll fenn és a gyermek mégis csípőficammal születik.

Mint egyéb betegségeknél, a csípőproblémánál is nagyon fontos a megelőzés.

Fontos a rendszeres ortopédiai vizsgálat, a helyes gyógytorna betanulása és/vagy rendszeres gyógytornára járás, és nem utolsó sorban megtanulni a helyes mindennapi pozíciókat (testhelyzeteket).

A témában tovább olvashat a Mit tegyünk ha csípőficamos a gyermek? és a Baba csípőtorna betanítása cikkekben.