Dongaláb

A dongaláb az egyik leggyakoribb fejlődési rendellenesség.

A születés után észlelhető és két fontos csoportját különböztetjük meg:

• egyik a méhen belüli tartási rendellenesség miatt kialakuló változat,
• a másik a fejlődő végtagrész kialakulásának idejétől jelentkező ún. “csírakárosodás” után jön létre.

Látszólag a két probléma azonos képet mutat. A tartási rendellenesség következetesen végzett gyógytorna és súlyos esetben gipszkezeléssel/ortézissel maradéktalanul gyógyítható. A valódi dongalábnak csak egy részét lehet konzervatív eszközökkel teljesen meggyógyítani, sokszor csak műtéttel lehet korrigálni.

Nagyon fontos a korai kezelés, melyet meg kell kezdeni a születés után.
A dongaláb a lábszár izomzatának fejletlenségéből, az izomegyensúly megbomlásából eredően az izmok betegsége is. Ezek erejének és működésének kiegyensúlyozása nélkül nincs sikeres kezelés. A műtéti kezelés a felső, alsó ugróízületek és az Achilles ín mozgásainak felszabadítását jelenti. Ez után a gipsz és sín kezelést hónapokig folytathatjuk gyógytornával kiegészítve, majd a járás idejétől korrekciós ortopéd cipőt is viseltetünk, így a csontok fejlődésére tartós hatást fejtünk ki.

Oka:

A dongaláb több gén által meghatározottan örökölhető fejlődési rendellenesség. Az esetek 50 %-ában kétoldali. Kapcsolódhatnak hozzá egyéb rendellenességek is.

Okai lehetnek:

• méhen belüli nyomás
• sejtosztódási zavar a magzat fejlődése során
• az izom beidegzés egyensúlyzavara

Tünetek:

A születés után feltűnik a láb befelé fordulása,

Az újszülöttkori szűrővizsgálatok során a következő jellegzetes kontraktúra /izületi mozgásbeszűkülés/ sorozatokat találjuk:

• equinus: a láb a felső ugróízületben flexios helyzetben rögzült, a sarok magasan áll,
• varus: az alsó ugróizületben a sarok befelé fordul egyúttal supinálódik is,
• adductus: az előláb a Chopart-ízületben mediál felé hajlik és supinálódik,
• plantiflexus: amely az equinusban levő lábtőhöz képest az előláb Chopart-, illetve Lisfranc-ízületben bekövetkezett további talpi hajlítását jelenti, ennek következtében a láb „bab” alakú a külső talpszél konvex, belső talpszél konkáv
• a sarok magasan áll a sarokgumó alig tapintható, helyén elsősorban zsírszövet észlelhető

A veleszületett dongaláb típusai:

1.Tüneti dongaláb

Legtöbbször valamely szindróma részjelenségeként észleljük, monogén, vagy kromoszomális ártalom okozata multiplex rendellenesség tünetét képezi.

2. Teratológiai dongaláb

A intrauterin élet korai szakaszában tehát a morfogenesis alatt ható teratogén noxak következménye.

Jellegzetessége, hogy az érintett végtag egyéb igen változatos képet nyújtó rendellenességével társulhat, ez a típus nem öröklődő a kezelés számára a legrosszabb prognózisú csoport, teljes anatómiai gyógyulás nem biztosítható.

3. Tartási dongaláb

Valamilyen intrauterin mechanikai hatás okozta tartási deformitásról van szó.

Klinikailag a nagyfokú képlékenység jellemzi a sarokcsont jól látható és tapintható.

A konzervatív kezelésre jól reagál, rövid idő alatt teljes anatómiai korrekció biztosítható, tehát a legjobb indulatú forma.

4. Másodlagos dongaláb

Lényegében itt is tartási dongaláb kialakulásáról van szó, melynek kialakulását a magzat valamely egyéb rendellenessége megkönnyíti, ezek a következők lehetnek.

Elsődleges neuromuscularis ártalom pl. congenitalis myotonicus distrophya.

Másodlagos neuromuscularis ártalom pl. spina bifida cysitica.

5. Strukturális dongaláb

Az ortopédiai gyakorlatban előforduló dongalábak legnagyobb részét ez a típus teszi ki. A strukturális dongalábnál az újszülötteknek, illetve gyermeknek nincs egyéb fejlődési rendellenessége, csak dongalába.

A születést követően könnyen felismerhető, ez esetben a kezelésre való reagálás alapján két típusát különítjük el,

• reguláris forma: a kezelésre jól reagál,
• rebbelis forma: a kezelésnek ellenáll.

A dongalábnál alkalmazott gyógytorna szempontjai:

• kontraktúra oldása,
• passzív korrekciós mozgatás,
• aktív korrekciós mozgatás kiváltása,
• a lábszár izmok erősítése,
• a gyengült izomcsoportok elektromos ingerlése,
• járástanítás,
• járáskorrekció,
• passzív tartó és rögzítő sínek alkalmazása,
• életmódbeli tanácsok.

Mackógyógytorna befelé forduló lábfejekre feladatsor vagy a Mackógyógytorna VIDEÓ befelé forduló lábfejű babáknak, a gyógytorna részeként beépíthető gyakorlatokat tartalmaz, mely a Mackórendelő Webáruházában megvásárolhatóak.

Erről a Befelé vagy kifelé forduló baba lábfejek cikkben még tovább olvashat.