Plexus brahális laesio (karfonat károsodás)

A plexus brachialis laesioja a karfonat károsodását jelenti.

A plexus brachialis (karfonat) a nyaki 5,6,7,8 és a háti 1 gyök összefonódásából keletkezik. A csigolyaközökből kilépő gyökök a nyaki gerinc oldalán haladnak a felső végtag felé. Lefutásuk során kulcscsont feletti és alatti részre különülnek el.

A plexus brachialis laesiók típusai:

Felső plexus laesio (Duchenne-Erb típus)  során a nyaki 5-6 gyökök sérülnek, emiatt a vállízület rotatorai és abductorai, illetve a könyök ízület hajlítói károsodnak, melyhez gyakran társul a musculus triceps brachii és a kéz feszítőizmainak részleges kiesése is. Ennél a típusú károsodásnál a kar befelé rotált helyzetben petyhüdten lóg.

A nyaki 7-es gyök laesiójakor bénul a nervus radialis proximalis ellátási területe, melynek következtében érzészavar léphet fel a musculus deltoideus felett és az felkar és alkar radialis részén.

Alsó plexus laesio (Déjerine-Klumpke típus) a nyaki 8 és a háti 1-es gyök sérülésekor a kis kézizmok bénulása dominál, sokszor a hosszú ujjhajlító izmokkal, ritkábban a csuklóhajlítóizmokkal. Ilyenkor jellegzetes kéztartás alakul ki: a kézujjak alappercei feszített helyzetben, az ujjpercek hajlitott helyzetben lesznek. Az alkaron és kézen az ulnaris oldalon érzészavar alakul ki.

Diagnózisa az anamnézis, a klinikai kép alapján sokszor egyértelmű, pontosabb képet EMG/ENG vizsgálat során kaphatunk.

Terápiás lehetőségei:

• Bobath gyógytorna
• Elekro stimuláció TENS /Szelektív
• Kinesiotaping
• Szenzoros terápia
• Korlátozással indukált mozgásterápia (CIMT)

A kézben mindig több van, mint gondoljuk. A plexusos kezet megtanuljuk nem használni és a hétköznapi teendőket megoldjuk a másik kézzel. Érdemes változatos gyakorlatokkal, terápiákkal újabb és újabb ingerrel bombázni a kart, mert lehet jobb is.