Torticollis – Ferdenyak tünetei, terápiás lehetőségei

Ez a kifejezés a fej elcsavarodását és oldalra dőlését jelenti. A probléma forrása a nyak izmainak akaraton kívüli összehúzódásából ered. A torticollis lehet veleszületett vagy megszerzett.

Veleszületett

A ferdenyak a csípőficam és dongaláb után a harmadik leggyakrabban előforduló születési rendellenesség. A betegség kialakulásának pontos oka nem tisztázott, de legnagyobb valószínűséggel a szülőcsatornán való áthaladáskor, vagy még a méhen belüli életben sérül az egyik oldali fejbiccentő (sternokleidomastoideus) izom.

Emiatt az újszülött feje egyik oldalra billen és a nyak mozgása nehezített. Nagyméretű babák esetén kialakulásának valószínűsége nagyobb, mint normál súlyú újszülöttnél. Az izom sérülése következtében egy többnyire kis kiterjedésű vérömleny jön létre, ami felszívódása során zsugorítja, megrövidíti az említett izmot, ezért az, húrszerűen megfeszül és oldalra húzza a fejet. Gyakorlott  szemnek illetve a szakembereknek az eltérés rögtön szülést követően észrevehető, de gyakran előfordul, hogy csak 1-2 hét múlva a szülőknek szúr szemet a nyak mozgási nehezítettsége és kényszertarása, esetleg fájdalmassága. A szokatlan fejtartáson kívül előfordulhat, hogy az újszülött arca enyhén deformálódik, az izomsérülés oldalán megnyúlt, a koponya pedig ellaposodott az ellenoldalihoz képest.

Szerzett:

• Gyulladásos betegség okozta izomkárosodás (myositis, lymphadenitis).
• A gerinc nyaki részének sérülése
• A szem betegsége
• Organikus központi idegrendszeri betegség
• Pszichogén eredet
• Daganat
• Nyaki spondylosis (arthritikus nyaki gerinc elváltozások)
• Vesztibuláris zavar (belső fül)
• Gyógyszerek (ketamine, amphetamines, kokain, prochlorperazine, haloperidol, és chlorpromazine)
• Idiopatikus (az ok nem ismert)

Tünetek:

• A fej elcsavarodása és elhajlása a beteg oldalra (több mint 80%-ban a jobboldalra), és az ál az ellenkező irányba mutat.
• A nyak izmok merevsége, ami a legkorábbi jele a torticollisnak.
• Csökkent mozgásképesség a nyakban.
• Fejfájás.
• Nyaki fájdalom (sternocleidomastoideus, trapezius, vagy más nyakizmok).
• A fej reszketése.
• A váll magasabban lehet a beteg oldalon.
• A nyaki izmok megnagyobbodása ami valószínűleg már a születéskor jelen van és ez lehet a torticollis első jele.
• A fej aránytalansága ami a károsodott félen való alvásnak tudható be.

Terápiák:

Veleszületett tortikoliszos babáknál

• gyógytorna: meg kell nyújtani a rövid nyakizmokat. A passzív nyújtás és a nyak helyzetének megfelelő beállítása (pozicionálás)
• Dévény manuális technika
• Vojta kezelés
• kinesio taping: az ellentétes oldalon levő nyakizmok beragasztása szimmetrikusabb helyzetet eredményez
• Pozicionálás (pl. Mackópárna)

A nyaki izmok sebészeti bemetszésére lehet szükség még az iskolás kor előtt, ha a többi gyógymód sikertelen volt.

A szerzett tortikolisznál a kiváltó okok megszüntetése a fő gyógymód.

• Ha kevesebb mint 1 hete tart akkor puha nyakmerevítő gallért kell viselni, és pihentetni kell a nyakat.
• Ha kevesebb mint 1 hónapja tart akkor húzatásra lehet szükség.
• Ha emóciós problémák lépnek fel akkor pszichiátriai kezelésre lehet szükség.

Otthoni teendők, babák torticolisz csökkenése érdekében:

• az érintett oldallal megegyező irányban tegyük a játékokat, képeket stb.
• fürdés után fordítsuk a baba fejét óvatosan az érintett oldal felé és tartsuk ott 2 mondóka erejéig
• hintáztassuk nagylabdán oldalfekvésben a babát lassan (érintett oldal felül)
• gátoljuk meg a fej elfordulását és oldalra döntését párnák segítségével (ezt lehetőleg szakember mutassa meg)